无创通气舒适度相关三要素 ———细节决定品质

作者:时时彩怎么玩   来源:http://www.bswawa.com    栏目: 时时彩计划    日期:2019-08-16

  通过降低呼气开始时(患者可能不适应CPAP 的时间)的压力以及在呼气结束之前将其恢复至设

  定CPAP 水平增强传统的CPAP。压力释放量由C-Flex 设置和呼气流量决定。设置数值(1、2 或3)越高以及呼气流量越大,压力释放就越大(仅适用于呼气激活时间)。仅适用于CPAP 模式。

  自己试了一下这种CPAP 下的C-Flex 设置确实比传统的CPAP 的舒适性要好很多,在呼气相时没

  有过于强烈的持续气流,同时因为呼气开始时压力的释放对于潮气量也有所增加(图一到图三可以看到潮气量是递增的);但是对于上呼吸道梗阻而致的睡眠呼吸疾病的患者,这种呼气开始时的压力下降能否起到呼气相维持气道开放的效果还有待考究。对于使用CPAP 而同时需要微控CO2 水平而的患者,C-Flex 是一个不错的应用选择。

  压力上升时间在不同类型的呼吸机的称呼有所不同,有叫压力上升坡度,也有叫压力上升百分

  如果单独看第三幅图的压力—时间曲线,其吸气支未形成平台而是徐徐上升至高尖,考虑的因

  有的呼吸机缘于设计的最大吸气峰流速限制。但从第三幅图到第一幅图,发现主要的症结在于压力上升时间太慢而致吸气初始流速不足而不能形成压力平台。其次可以看到吸气初流速从图三到图一也是相应地增加。对于呼吸急促的患者如果压力上升时间相对较长,则满足不了其吸气初期的高流速。相反对于呼吸平缓的患者压力上升时间较短则出现吸气气流冲鼻的效应。

  无创通气初始上机参数设置的原则之一是:低水平压力让患者先适应,然后再逐渐升至目标压

  压力上升延迟时间则可以自动地完成由低压到目标压力的转化,时间可根据病情需要从5min

  但是这种设置对于一部分急性呼衰的患者可能效果并不一定好。为何?因为急性呼衰的患者起

  病急,呼吸困难或缺氧的症状更重,如果这时设置一个压力延迟时间,从低压开始可能满足不了这种急性患者对高的呼吸支持的需求。所以在临床上,这个设置应用的范围可能被缩小。以上三个参数的调整我们较少去关注,更少地亲自去尝试这些参数改变后所带来的通气相关变

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